Cuando una pareja tiene problemas para conseguir un embarazo, el temor de sufrir algún problema de esterilidad se hace latente. A pesar que los especialistas establecen, en pacientes menores de 35 años, un margen de tiempo de un año manteniendo relaciones sexuales sin protección para considerar que existe un problema de fertilidad, las dudas y los temores son inevitables.
Llegado el momento, para realizar un estudio de esterilidad, nuestros profesionales no se limitan a analizar el caso particular de cada uno de los miembros de la pareja, también se analizan antecedentes familiares, así como factores ambientales, laborales o hábitos personales que pueden afectar a la fertilidad.
En Eugin recomendamos llevar a cabo el estudio de esterilidad para ambos miembros de la pareja por lo que disponemos de los recursos necesarios para que tanto mujeres como hombres puedan realizarse las pruebas pautadas por los especialistas. En el caso de las mujeres, las pruebas a las que se pueden someter son una ecografía transvaginal, una histerosalpingografía, una histeriscopia o una biopsia del endometrio. Además, también se realizará un estudio del cariotipo y un análisis de la hormona antimülleriana (AMH).
Los hombres también se pueden realizar un estudio del cariotipo y un análisis hormonal, pruebas que complementarán con un seminograma, un test de capacitación (REM), exámenes bacteriológicos y bioquímicos o una biopsia testicular o punción del epidídimo.
El diagnóstico consiste en buscar las causas responsables de la esterilidad de ambos integrantes de la pareja, ya que el análisis de uno sólo de sus componentes puede ser insuficiente para emitir una orientación diagnóstica.
Estas pruebas forman parte de un protocolo que, una vez concluido, le permite al especialista orientar el diagnóstico y las posibilidades de embarazo respecto al tratamiento propuesto.
El primer paso en la primera consulta será hacer una historia clínica detallada, valorando antecedentes personales y familiares, así como aquellos factores ambientales, laborales, o hábitos tóxicos, que puedan influenciar en la fertilidad.
También se realiza una analítica sanguínea básica de ambos miembros (grupo y factor Rh, bioquímica y coagulación, serología para descartar enfermedades infecciosas…).
Ecografía transvaginal: Examen con ultrasonidos que aporta una valiosísima información sobre la morfología del útero y de los ovarios y permite conocer la respuesta del ovario y del endometrio durante el ciclo ovárico. También nos da información sobre la reserva ovárica de la paciente.
Hormona antimülleriana (AMH): Se trata de una hormona que se analiza tras una extracción de sangre y nos permite valorar la reserva ovárica de la paciente en cualquier momento del ciclo.
Histerosalpingografía: Es una prueba radiológica en la que se emplea un contraste (líquido) inyectando a través del cuello del útero y que nos permite valorar la cavidad del útero y la permeabilidad de las trompas. Una obstrucción de ambas trompas impediría el proceso de fecundación natural. Se realiza después de terminar la regla pero antes de la ovulación. Ésta es una prueba muy importante sobre todo antes de la realización de inseminaciones artificiales.
Histeroscopia: La histeroscopia es un examen endoscópico durante el cual se introduce un tubo óptico a través del cuello uterino para visualizar la cavidad uterina (histeroscopio = mini-cámara), permite una visión directa y precisa tanto del canal cervical como del interior del útero.
La histeroscopia se realiza para diagnosticar posibles alteraciones dentro del útero y en algunos casos permite explicar por qué no se implantan los embriones o la causa de los abortos de repetición.
Biopsia del endometrio: Se realiza por aspiración de la mucosa endometrial mediante una cánula que se introduce en el útero a través del canal cervical. Se manda al laboratorio y se estudia para ver si existen algunas infecciones o anomalías a nivel del endometrio.
Cariotipo: Puede revelar anomalías cromosómicas explicando la esterilidad o
infertilidad. Se realiza a partir de una analítica sanguínea.
Seminograma (análisis del semen): Por su sencillez, es la primera prueba que se le indica a la pareja. El seminograma valora la producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos del testículo. En el seminograma se estudian parámetros de cantidad (concentración), calidad (movilidad) y de morfología.
Test de capacitación (o REM): Es un estudio complementario al seminograma, que consiste en “lavar” al semen de todos los fluidos y sustancias que contiene y dejar solamente los espermatozoides, que se ponen en un medio rico en sustancias nutritivas. El recuento de espermatozoides móviles obtenidos (REM) en esta prueba nos permite conocer cuántos de ellos serán útiles para técnicas de Reproducción Asistida.
Exámenes bacteriológicos y bioquímicos: Examen más profundo (cultivo de semen o análisis de sangre) para detectar infecciones que alteran la calidad del semen.
Biopsia testicular o punción del epidídimo: Sirven a recuperar espermatozoides hallados en los testículos. Esta técnica se recomienda cuando no se puede obtener el semen por eyaculación.
Hormonal: Detectar alguna anomalía en los niveles hormonales mediante análisis de sangre (FSH, LH, testosterona).
Cariotipo: Puede revelar anomalías cromosómicas o lesiones del cromosoma y explicando la esterilidad o infertilidad.
La esterilidad es el gran temor que tienen las parejas que desean tener hijos y se calcula que afecta alrededor del 10-15% de parejas en edad fértil.
En algunos casos, tanto el hombre como la mujer pueden ser estériles, y las dificultades para concebir en la pareja se presenta como una combinación de estas condiciones. En otros casos, se sospecha que la causa genética; puede que ambas personas sean independientemente fértiles pero la pareja no puede concebir junta sin asistencia.
En estos casos y, a la hora de afrontar un tratamiento de reproducción asistida es importante realizar un estudio de esterilidad en ambos miembros de la pareja para conocer las causas responsables. Gracias a estas pruebas, el especialista puede orientar el diagnóstico y evaluar las posibilidades de embarazo respecto a los tratamientos disponibles.
En Eugin muchas de estas pruebas médicas se realizan tanto para la mujer como para el hombre en la primera visita, en un solo día y a un precio reducido con el fin de comenzar el tratamiento sin demoras y de manera asequible.
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